14 mar 2019
Les troubles fonctionnels de la thyroïde entrainent un déséquilibre dans l’organisme et peuvent entraîner des problèmes sérieux sur la santé et des complications si le patient ne suit pas une prise en charge thérapeutique stricte et à temps.
Les organes de notre organisme fonctionnent en synchronisation grâce aux hormones de la glande thyroïdienne. Toute atteinte à cet organe par des facteurs externes ou internes peut entraîner un ralentissement fonctionnel : l’hypothyroïdie ou une hyperactivité : l’hyperthyroïdie.
La thyroïde
La thyroïde ou glande thyroïdienne est un petit organe situé à la base du cou, comportant deux lobes. Elle intervient dans les fonctions vitales de l’organisme par régularisation. Elle est sécrétrice d’hormones endocriniennes la thyroxine ou T4, et la triiodothyronine, ou T3.
La TSH, hormone secrétée par l’hypophyse, est indicatrice du bon fonctionnement de la thyroïde. Dès qu’il y un dérèglement de sécrétion de la T3 et T4, l’hypophyse sécrète la TSH pour rétablir la sécrétion thyroïdienne par phénomène de feed-back.
L’hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie se manifeste par une hyperactivité de la thyroïde. Elle est causée dans la majorité des cas par une maladie auto-immune ; la maladie de Basedow (dysfonctionnement du système immunitaire qui attaque les organes de son propre corps comme si c’était un corps étranger) qui touche plus les femmes que les hommes. L’hyperthyroïdie peut être due à un nodule thyroïdien, à une surconsommation d’iode (médicamenteuse ou alimentaire), à une inflammation de la thyroïde ; la thyroïdite ou à une maladie virale ; la maladie de Hashimoto.
Des facteurs externes comme le stress et les chocs émotionnels peuvent induire une hyperthyroïdie.
Le dosage sanguin des hormones T3, T4 et TSH est prescrit par le clinicien pour le diagnostic. D’autres analyses plus spécifiques, une échographie thyroïdienne et/ ou une scintigraphie sont demandées par le médecin pour une exploration plus approfondie (causes, nodules…).
Symptômes
Le patient présente des palpitations, des tachycardies (accélération du rythme cardiaque), tremblements, diarrhée, insomnie, nervosité et amaigrissement en dépit d’un appétit normal.
D’autres symptômes sont évocateurs d’une hyperthyroïdie comme l’exophtalmie (les yeux font saillie du globe oculaire) et le goitre ; augmentation du volume de la thyroïde.
Une hyperthyroïdie peut être asymptomatique même devant des taux anormaux des hormones T3, T4 et TSH.
Traitements
L’hyperthyroïdie est une maladie bénigne si diagnostiquée précocement. Le patient doit suivre rigoureusement sa thérapie. En absence de traitement, l’hyperthyroïdie peut entraîner des complications cardiaques (insuffisance cardiaque) et psychiques (dépression). Elle peut altérer l’état général du patient. On parle de crise aiguë thyroïdienne.
Si elle reste non traitée, l’hyperthyroïdie sera plus nocive chez les personnes âgées et la femme enceinte (risque d’atrophie fœtale, naissance prématurée, mort-in-utero).
Les cas de hyperthyroïdies sont traités par des antithyroïdiens de synthèse pour ralentir ou bloquer la synthèse des hormones thyroïdiennes.
Ils sont traités aussi par un apport en iode (pharmaceutique ou alimentaire) ou par l’iode actif qui se fixe sur la thyroïde pour inhiber son hyperactivité. En cas de résistance au traitement, le clinicien fait recours à la chirurgie : l’ablation d’une partie de la thyroïde.
Des bêtabloquants sont associés au traitement de l’hyperthyroïdie pour remédier à la tachycardie et aux tremblements.
